2.1. Etiologi Penyakit
Secara umum Sweeney adalah kepincangan kaki depan yang berkaitan dengan malfungsi dari tulang belikat atau otot. Para malfungsi berhubungan dengan salah satu dari dua alasan:
1) Otot-otot berkurang ukurannya karena tubuh depan belum digunakan karena ketimpangan lain, atau
2) Saraf yang menginervasi otot bahu rusak oleh trauma, seperti tabrakan.
Sweeny disease merupakan keadaan asimetris otot bahu (m. supraspinatus et m. infraspinatus) kanan dan kiri karena atropi (penyusutan atau pengecilan) pada kuda. Atrofi adalah mengecilnya ukuran sel karena hilangnya substansi yang ada didalam sel. Atrofi dapat disebabkan oleh menurunnya beban kerja, hilangnya inervasi jaringan, kekurangan aliran darah, dan menurunnya nutrisi.
Pada umumnya kasus Sweeney, atrofi otot disebabkan oleh kerusakan pada nervus suprascapularis atau adanya gangguan pada nervus suprascapularis yang menginervasi otot infraspinatus dan otot supraspinatus (mengalami malfungsi). Perjalanan syaraf tersebut dari medial ke lateral melingkari margo anterior os scapula sehingga ada kemungkinan terjepit atau disfungsi misalnya akibat benturan. Jika saraf berhenti berfungsi maka akan mengakibatkan berhentinya pertumbuhan dari otot scapular. Ketika atrofi otot, bentuk skapula menjadi terlihat oleh lekukan pada setiap sisi dari tulang belakang skapula.
Kerusakan saraf umumnya disebabkan oleh tabrakan antara kuda yang satu dengan yang lain. Kerusakan saraf ini juga disebabkan oleh collar yang terlalu erat sehingga memberi tekanan yang sangat kuat pada saraf. Ini terlihat pada kuda yang digunakan untuk menarik wagon, gerobak dan pengiriman.
Selain itu, trauma juga merupakan salah satu penyebabnya. menurut Dr Justin Harper dari Layanan Kedokteran Hewan khusus di Boerne, Texas. Dia mengatakan banyak kasus terlihat setelah bencana alam seperti angin topan atau tornado ketika kuda ketakutan dan lari ke pohon atau benda lain dan menyebabkan kerusakan traumatis ke bahu. Pukulan ke daerah tersebut juga dapat menyebabkan sweeney. Juga, tendangan bisa menjadi pelakunya. Begitu pula dengan fraktur dapat menjadi penyebab terjadinya penyakit sweeney.
Jika trauma tidak dapat dilihat secara visual, maka seringkali sulit untuk mendiagnosis bahu sweeney sampai ada atrofi terlihat.
2.2. Unsur-unsur Anatomis yang Terlibat
2.2.1 Muscules
Pada kasus Sweeney, otot-otot bahu tidak mendapat inervasi dari nervus suprascapularis sehingga bagian-bagian yang lebih sering terjadi atropi adalah otot supraspinatus dan infrascapularis. Namun dalam beberapa kasus otot trisep juga dapat terkena, namun ini terjadi dalam afeksi yang tidak biasa dan kronis. Kasus-kasus yang bersifat kronis disebabkan persarafan diskors dan tidak digolongkan dengan kasus atrofi biasa, otot-otot yang terlibat antara lain otot abductor, supraspinatus dan infraspinatus seperti dalam kasus Sweeney biasa.
2.2.2 Saraf
Saraf utama yang terlibat adalah nervus suprascapular. Dimana nervus ini menginerfasi kedua otot besar dari tulang belikat, yaitu supraspinatus dan infraspinatus. Nervus suprascapular terletak dibagian medial bahu. Perjalanan syaraf tersebut dari medial ke lateral melingkari margo anterior os scapula
2.2.3 Tulang
Tulang yang terlibat dalan penyakit Sweeney ini adalah os. scapula, yang merupakan tulang flat besar lebar yang menyusun bahu atau daerah shoulder dan setengah teratas dari yang menghubungkan bahu.
2.2.4 Pembuluh Darah / Vaskularisasi
Pembuluah darah yang terlibat dalam kaus penyakit Sweeney yaitu A. Axilaris, A. Brachialis, A. Subscapularis, A. Circumflexa scapulae, dan A. profunda Brachii. A. Axillaris merupakan arteri terbesar dibagian bahu. Arteri ini memvaskularisasi sebagian besar daerah bahu dan percabangannya hingga kebagian distal. A. Brachialis, A. Profunda brachii, A. Subscapularis, dan A. Circumflexa scapulae sendiri merupakan percabangan dari A. Axillaris, dengan spesifikasi :
– Arteri Brachialis memvaskularisasi bagian lengan atas (daerah humeri) dari medial.
– Arteri Profunda brachii merupakan cabang dari A. Brachialis memvaskularisasi bagian lengan atas dari bagian medial melalui M. Triceps brachii caput longum menuju ke lateral.
– Arteri Subscapularis merupakan percabangan dari A. Axillaris memvaskularisasi bagian medial M. Subscapularis.
– Arteri Circumflexa scapulae merupakan percabangan dari A. Subscapularis yang memvaskularisasi bagian margo posterior dari scapula
2.3. Akibat / Gejala yang ditimbulkan
Dengan suspensi sebagian atau lengkap fungsi dari saraf supraskapular ada hasil yang menunjukkan kelemasan dari supraspinatus dan otot infraspinatus. Karena otot-otot ini bertindak sebagai ligamen lateral yang eksternal dari sendi scapulohumeral, Pada keadaan normal secara alami otot ini mampu menahan sebagian besar beban dari bahu.
Dalam kasus ekstrim, segera setelah hewan yang sakit akan menanggung berat badan dengan anggota yang terkena, sendi tiba-tiba dilemparkan ke luar dengan cara yang orang awam rata-rata katakan seperti keseleo scapulohumeral, dan dokter hewan menerima panggilan untuk menangani kasus dimana bahu tidak pada tempatnya. Bagaimanapun, tidak ada keseleo dalam kasus tersebut.
Jika cedera serius dilakukan saraf, maka otot pada daerah bahu yang diinervasi oleh saraf yang bersangkutan akan mengalami perubahan degeneratif, mengakibatkan atrofi otot-otot yang berasal dari suplai saraf yaitu saraf supraskapular. Dalam banyak kasus kepincangan adalah manifestasi pertama dari atrofi bahu.
2.4. Diagnosa
Saraf supraskapular mengontrol otot-otot bahu untuk dapat bergerak dan melangkah. Tanpa fungsi syaraf, otot di sepanjang tulang belikat tidak dapat berfungsi dengan benar. Otot-otot mengecil, dan kuda itu tidak bisa menggerakkan kakinya dengan baik.
Pada awalnya, gejala mungkin sulit untuk ditentukan. Jika saraf rusak, kuda itu tidak ingin melangkahkan kakinya ke depan, kata Dr Boldt. “Pada awalnya kuda terlihat baik-baik saja, tapi kemudian seiring waktu, otot mulai lemah dan menyusut karena tidak memiliki pasokan saraf. Dalam kasus yang parah, otot di bagian depan bahu, tepat di tulang belikat, akan berhenti berkembang. ”
Selanjutnya kadang-kadang orang dapat mengamati kasus di mana hanya ada sedikit atrofi, dimana penyakit berlangsung perlahan dan atrofi tidak besar.
2.5 Prognosis
Jika penyebabnya dapat ditentukan dan dihapus, prognosis sering baik. Jika ada atrofi neurogenik, prognosis dijaga. Kerusakan saraf ringan harus sembuh dalam 6-8 minggu. Pemotongan atau saraf bekas luka dianggap lebih parah. Juga, jika ada kehilangan penyembuhan darah pasokan dari daerah yang rusak biasanya berkurang. Saraf dapat regenerasi, namun, dalam kasus yang parah mungkin diperlukan lebih dari satu tahun atau mungkin, tidak sama sekali. “Kasus-kasus tersebut adalah kandidat untuk rilis bedah saraf Jika telah terputus, pemulihan tidak mungkin..”
2.6 Diagnosa Banding
2.6.1 Fraktur
Semua patah tulang serius, tetapi banyak dapat diperbaiki dengan teknik bedah sophistic. Merupakan hal yang penting untuk menjaga agar patah tulang tidak dibuat lebih buruk dari sebenarnya. Fraktur (khususnya pada tulang disekitar bahu) dapat mengakibatkan deposit kalsium dalam jumlah besar sehingga menyebabkan kepincangan pada kuda. Adanya akumulasi dari kalsium ini dapat menghambat vaskularisasi maupun inervasi, sehingga baik pengiriman impuls maupun hasil- hasil metabolisme ke sel- sel didaerah tersebut terganggu.
Karena adanya gangguan tersebut, sel pada daerah tersebut jadi menyusut karena kurangnya rangsangan dari impuls dan kurangnya energi yang dibutuhkan sel. Fraktur yang terjadi pada daerah musculus yang luas sangat sulit atau bahkan tidak mungkin untuk disembuhkan atau dipulihkan. Pada umumnya, Euthanasia adalah hal yang direkomendasikan agar kuda tidak menderita sebagai akibat dari Fraktur.
2.6.2 MSI (Medial Sholder Instability)
Salah satu kondisi tubuh depan yang paling umum yang menghadirkan untuk VOSM adalah ketidakstabilan bahu medial (MSI). Kondisi ini dapat dianggap mirip dengan cedera manset rotator pada manusia. tanda-tanda MSI mungkin sehalus kinerja yang terkait masalah seperti menolak ternyata ketat, atau mungkin separah sebagai kepincangan menahan beban.
MSI melibatkan beberapa komponen dari sendi bahu
dan membutuhkan evaluasi ortopedi menyeluruh dan tes diagnostik untuk mengkonfirmasikan kondisi tersebut. hal ini penting untuk mengidentifikasi dan mengobati kondisi ini awal untuk mendapatkan jangka panjang terbaik hasil dan mencegah ketidakstabilan bahu lebih lanjut dan osteoarthritic kemajuan.
Secara anatomis, sendi bahu setidaknya stabil bersama, bergantung p
egivet10uh 